

2019年3月发布的《血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识》中指出:“在感染性疾病早期诊断中,SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别:当SAA与CRP同时升高,提示细菌感染的可能;如果SAA升高而CRP不升高,提示病毒感染的可能。临床疗效评估需动态监测。”充分肯定了SAA和CRP在感染性疾病诊断中的重要价值,并且与WBC成新三大常规。
COVID-19临床表现以发热、干咳、乏力为主,缺乏特异性,因此临床以实时荧光定量聚合酶链反应或病毒基因测序结果为确诊依据。
但由于PCR检测费用昂贵,检测耗时长且生物安全要求三级实验室标准,基层医院无法普及。因此,找到合适、简便的血液学参数作为该病早期筛查指标有重要的临床意义。

WBC、CRP、SAA作为感染性疾病的检测指标,在新冠疫情中发挥着不可磨灭的作用。在《SAA 联合CRP、血常规检测在新型冠状病毒肺炎中的诊断价值》中指出:与健康人群相比,COVID-19患者中性粒细胞百分比(NEUT%)、CRP、SAA显著升高,淋巴细胞百分比(LYMPH%)显著降低(P<0.01)。
受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SAA诊断COVID-19的最佳临界值为6.43 mg/L,敏感性和特异性分别为100%和91.9%。文章指出:血液学指标,尤其是SAA,可快速、准确地辅助诊断COVID-19,为临床及时诊治提供参考[1]。

广州市第八人民医院重症医学科刘勇进在《重症新型冠状病毒肺炎患者早期预警因素的分析》中发现:新冠肺炎重症患者初始CRP、SAA均高于普通感染患者(均P < 0.05),住院期间重症患者CRP和SAA指标极值均显著高于普通患者(均P < 0.001);然而重症患者入院后冠状病毒核酸阳性率与普通患者无差异,住院期间复查咽拭子核酸仍为阳性重症患者高于普通患者(P = 0.03)。
同时,研究观察到大多数COVID⁃19 患者嗜酸性粒细胞均有下降的表现,新冠肺炎重症患者和普通感染患者初始EOS值及重症患者和普通患者组住院期间极值EOS差异均有统计学意义;而重症患者初始值及极值、重症与危重症患者极值差异均无统计学意义。
文章指出LYM、CRP、SAA、EOS在普通型转化为重型和危重型患者中有明显差异,其变化趋势可作为重型、危重型早期临床预警指标[2]。

中南大学附属医院陈翔教授团队在2021年5月发表的文章Association of inflammatory markers with the severity of COVID-19: A meta-analysis,通过对国内研究的回顾性分析,选取了和CRP、SAA相关的16项研究,分析3962例新冠患者炎症因子的检测值与患者预后之间的关系,证明了炎症标志物CRP和SAA与COVID-19的严重程度呈正相关,并且炎症标志物的测量可帮助临床医生监测和评估COVID-19的严重程度和预后[3]。
血常规、CRP、SAA作为近些年新进的感染辅助检测指标已经越来越得到广大医疗工作者的认可。在后疫情时期,针对无症状感染患者的治疗检测和普通医疗机构接诊风险的合理规避,赋予了血常规、CRP、SAA新的历史使命,为临床感染性疾病的诊断提供更多更有效的参考信息。
DM79X血液免疫一体机是帝迈多年技术沉淀的突破产品,适用于感染初筛和辅助诊断,助推诊疗效率提升。只需35μl血量便可完成血常规+CRP+SAA三个感染必检项目的检测,极大满足了临床检测的需求。同时,DM79X还搭载了末梢血模式,关爱采血困难人群。
目前,DM79X已进驻国内多家医疗机构,为综合医院、妇幼保健院门急诊检验科,提供准确、快速的感染初筛结果。
参考文献:
[1] 范久波, 孙莉, 何家富等. SAA 联合CRP、血常规检测在新型冠状病毒肺炎中的诊断价值. 2020, 35(7): 640-644.
[2] 刘勇进, 范银强, 邓西龙等. 重症新型冠状病毒肺炎患者早期预警因素的分析. 2020, 36(12): 1574-1578.
[3] Furong Zenga, Yuzhao Huangc, Ying Guoa, et al. Association of inflammatory markers with the severity of COVID-19: A meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases. 2020, 96: 467- 474.
