随着炎炎夏日的到来，夏季传染病进入高发阶段，其中夏季流感和肠胃炎成为需要重点关注的健康隐患。在日常生活中采取科学的健康管理至关重要，不仅包括常规预防措施，也涉及利用先进医疗检测手段加强疾病监控。值得一提的是，血常规（Complete Blood Count, CBC）、C-反应蛋白（C-Reactive Protein, CRP）和血清淀粉样蛋白A（Serum Amyloid A, SAA）的联合检测被认为是感染性疾病诊断中的“终极武器”。这三项检测从不同角度揭示身体的免疫状态和炎症反应，信息相互补充，极大提升了诊断的精确性、敏感度和特异度，为及时识别并应对潜在的夏季健康威胁提供了强有力的科学依据。

CRP/hs-CRP/SAA参考范围及临床应用

图片来源：中华检验医学杂志 2019 年3月第 42 卷第3期 《血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识》

C反应蛋白

(C-Reactive Protein,CRP)

是一种非特异性急性时相反应蛋白，其水平在细菌感染或严重组织损伤时迅速升高。一般在感染发生后6-8小时开始升高,24-48小时达到顶峰，升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，虽然CRP对细菌感染更为敏感，但也可在某些病毒感染或其他炎症条件下升高，因此单独使用时鉴别诊断能力有限。

特点及临床应用

✔ 急性时相反应蛋白

✔ 炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤-肝脏分泌，数小时内急剧上升，是反映机体炎症状态的敏感指标

✔ 半衰期18小时-炎性反应控制后，迅速降至正常水平，是炎症恢复的评价指标,增高幅度反映病情严重程度

影响因素

血清淀粉样蛋白A

(Serum Amyloid A,SAA)

同样是一种非特异性急性时相反应蛋白，在感染3~6小时后开始升高，病原体清除后，SAA又迅速降至正常水平，因此可作为反映机体感染和炎症控制的敏感指标。除了在细菌感染中升高外，SAA在病毒感染中亦显著升高；在病毒感染急性期，SAA水平明显升高，而CRP升高并不明显；在细菌感染急性期，CRP、SAA均会出现明显的升高，且SAA升高的幅度要高于CRP。

特点及临床应用

✔ 急性时相反应蛋白。

✔ 感染、炎症、外伤、肿瘤-肝脏分泌，3-6小时内升高约1000倍，反映机体炎症状态的敏感指标。

✔ 半衰期仅有50分钟-炎性反应控制后，迅速降至正常水平，是炎症恢复的评价指标与病毒感染的相关性更高；增高幅度反映病情严重程度，与疾病的严重程度呈正相关。

✔ 在特殊病毒感染、风湿性疾病，如：手足口病、E B病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎等上升较显著与CRP联合检测能有效鉴别病毒和细菌感染，指导临床治疗和预后判断，避免抗生素滥用。

全血测试中HCT值影响测试结果的分析

全血测试中的HCT（红细胞比容）值对测试结果的分析具有重要影响，因为它直接反映了血液中红细胞的比例和体积状态，HCT不仅是贫血和其他血液疾病诊断的关键指标，也是理解血液物理特性（如粘稠度）和正确解读全血测试结果的重要参数。

✔ CRP存在于人体血液中的血清中，临床上所讲的某一临床样本的CRP浓度，指的是血清CRP浓度，通俗来讲，就是把CRP作为溶质，血清作为溶液。不论是用血清还是用全血来测试，最终得到的结果都是该样本的血清CRP浓度。

✔ HCT指红细胞比容，即红细胞占全血比例。HCT值越大，血清就越少；HCT值越小，血清就越多。

✔ 不论采用全血还是血清来做测试，最终得到的结果都应当是血清CRP的浓度，因此用全血/ 血清测试得到结果的过程如下：血清测试，直接得到该样本的测试结果；全血测试，需要根据HCT结果进行纠正得到血清CRP浓度结果。

✔ 全血方式测量结果随HCT校正公式为：校正后浓度=显示浓度*(1-HCT设置值)/(1-HCT实际值)。

联合检测的价值

提高诊断准确性：

✔CRP和SAA的联合使用可以互补各自的不足，有助于早期识别感染类型，提高鉴别细菌性和病毒性感染的准确性。

指导治疗：

✔通过监测这些指标的变化，医生可以更精确地评估治疗效果，及时调整治疗方案，避免抗生素的滥用。

动态监测：

✔在疾病进程中，定期检测这些指标可以帮助评估病情进展和预后。

提高诊疗效率：

✔在发热门诊等场合，快速的CRP+SAA联合血常规检测能够迅速分流患者，对于疫情防控尤为重要。

综上所述，血常规、CRP和SAA的联合检测是基于它们各自的优势和相互补充的能力，为临床医生提供了一个全面而高效的诊断工具，特别是在感染性疾病的早期诊断和管理中。

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CRP/hs-CRP/SAA参考范围及临床应用