危急值，对于检验科来说是一个非常敏感的词汇，每当结果界面出现耀眼的红色值，都要引起检验人员的重点关注。美国临床实验室修正法案(CLIA’88)、美国医疗机构认可联合委员会(JCAHO)、美国病理家协会(CAP)、国际标准化组织ISO 15189：2007、患者安全目标(NPSG)均要求临床实验室建立规范化的危急值报告制度。

危急值真的那么重要么？危急值是什么？

术语和定义

危急值(critical value)：能够提示患者生命处于危险/危急状态的检查数据/结果，此时临床应立即采取紧急适宜的抢救措施。

危急值报告限(critical value limit)：危急值阈值或危急值边界限，高于或低于该阈值或边界限的检查结果被视为危急值。

危急值报告(report of critical value)：检验/检查或其他相关人员向患者主管医生或危急值使用者报告危急值的过程。

医学决定水平(medicine decide level)：是针对某一检查项目有别于参考值的特定限值，测定结果高于或低于该限值即在疾病诊断中起排除或确认作用，或必须采取特定的治疗措施。

我国卫生计生委在患者安全目标中明确要求：须将“血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间”列为危急值项目。

素材来源：检验危急值在急危重病临床应用的专家共识（成人）2013 版

小编收集的一些医院的血常规危急值

从收集的这些血常规危急值可见，不同医院、不同科室所使用的危急值报告限是不一致的。

目前危急值的界限的确定尚无统一标准或程序，不同等级的医疗机构医务人员的经验与能力、临床抢救设施等存在较大差异；不同临床科室之间对同一种危急症的处治能力亦有较大差异。因此，不同医疗机构、不同临床专业科室之间对同一检验项目危急值界限的确认不同。如手术科室通常将血小板≤50×109/L定为危急值界限，而血液内科则认为其“不危急”。此外，临床实验室之间在检测系统、检测方法、检测人群上的差异导致生物参考区间的变异较大，这也是影响危急值报告限的重要因素。

危急值通报时间

危急值通报时间指从结果确认（检验报告审核发出）时间到与临床医生或护士交流（收到危急值并确认）的时间。

实验室应结合自身实际与临床协商后确定危急值通报时间。

建议危急值通报时限越短越好，最长不宜超过30Min。

帝迈DH-615系列全自动血细胞分析仪基于核酸荧光流式细胞术三维分析平台，除传统的全血细胞计数+五分类准确检测外，还可快速自动检测外周血中的IG，并通过IG报警、计数绝对值以及散点图表示其异常，并在IG计数的重复性（精密度）和准确性方面表现优异。

【参考文献】

[1]阚丽娟,张丽军,张秀明.正确理解和应用15项临床检验质量控制指标[J].检验医学,2022,37(10):907-914.

[2]检验危急值在急危重病临床应用的专家共识组.检验危急值在急危重病临床应用的专家共识(成人)[J]. 中华急诊医学杂志,2013,22(10):1084-1089. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.10.003.

[3]黄欢欢,郑双江,赵庆华,等.2022版《中国医院协会患者安全目标》更新解读[J].中国医院,2023,27(4):21-23. DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2023.04.06.